EBUS-TBNA治疗类似肺肿瘤的病变：PulmonaryMyospherulosis

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EBUS-TBNA治疗类似肺肿瘤的病变：PulmonaryMyospherulosis

注：PulmonaryMyospherulosis如何翻译，术语在线无此病名，中文译为：肺肌小球病还是肺肌球菌病？查询文献发现Myospherulosis可翻译为肌小球病，但是术语在线未收录此病名。文献仅仅一篇年的中文文献：肌小球病的病因、诊断和治疗，未查到全文。肌小球病(Myospherulosis)是一种新近才认识的少见病。年McClatchie等报道过12例，均为东非人；美国首先由Kyriakos在年报道16例，以后相继有少数报道。其发病机理主要是在鼻,鼻窦及中耳手术后填塞含有凡士林抗生素软膏的纱条或外伤,感染后引起脂肪坏死；上述情况由于红细胞长期与凡士林或脂质接触发生异物反应而形成。东非病例的病变部位分别在上臂，股及臀部,其特点是在局部的皮下或肌肉中出现结节性肿胀,Hutt认为可能与无经验医务人员的注射有关。总而言之，PulmonaryMyospherulosis是一种罕见疾病。

背景：年描述的非洲患者肌球菌病，在接受肌肉注射青霉素后，在局部出现炎症，形成囊肿，异物反应为淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、巨细胞的大量浸润。外源性脂质与患者的红细胞发生反应；这些脂质受到损伤，通过防御机制被认为是异物，引发严重的炎症反应。退化的红细胞被一层被称为“大理石袋”的薄膜包裹着，常常与真菌感染或肿瘤性病变混为一谈。这种类型的损伤在肺中没有描述。我们报告一例在数次胸部手术治疗后出现并经EBUS-TBNA诊断为PulmonaryMyospherulosis的病例。

方法：病例报告。临床病史回顾。

结果：男性，63岁，血脂异常，就诊15天，胸痛剧烈，伴有体力活动，照射至颈部、上肢，休息时缓解。压力测试(+)，疼痛强度最大。急诊发现有严重冠脉病变，动脉主干和三支血管，行经皮右冠状动脉成形术进展良好，并计划心肌血运重建术。术前评估发现左下叶有肺部肿块，首先行心肌血管重建术，同日切除左叶下叶并进行淋巴结清扫，病理组织学诊断为肺腺癌T2AN2M0/EIIIA。接受辅助化疗/放疗，疗效良好。

PET扫描/随访：代谢活跃的左侧后部/基底病变，手术/放疗后预期变化。病变和淋巴结的EBUS-TBNA检查，恶性病变的组织病理学结果为阴性，表达谱与PulmonaryMyospherulosis相一致。结论：PulmonaryMyospherulosis是一种罕见的疾病，可见于软组织、肌肉、妇科或耳鼻喉科肿瘤，但不见于肺部。此外，EBUS-TBNA的使用没有在诊断方法中描述，我们对此情况进行了描述。

图1.PET-CT显示肺门区和左下部代谢活跃的病变

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