美国公布最新艾滋病患者基础护理指南

对艾滋病毒护理的定义长期以来一直存在问题——很多人不知道它到底属于基础护理、专业护理,还是两者都属于?艾滋病毒护理可能是复杂的,特别是对于那些长期生存、接受过几代抗病毒药物治疗或有多种合并症的患者。

一旦实现了病毒抑制,艾滋患者的基础护理重点在很多方面与未感染艾滋病毒的人是一样的。其中越来越多地包括了与衰老相关的问题。

美国纽约卫生部艾滋病研究所最近更新的《成人艾滋患者综合基础护理指南》解决了成人艾滋患者护理方面的关键问题。

指南适用于多种临床环境和实践领域,涉及以下内容:

①艾滋病毒史的信息,包括评估、筛查和预防艾滋患者中较常发生或发生在较年轻患者身上的合并症,以及监测抗病毒药物治疗的长期效果。

②贯穿预期寿命的健康维护和预防,包括免疫接种。

③筛查高危行为患者并减少其危害。

④解决与艾滋病毒相关的污名、心理创伤、医疗差距带来的影响。

艾滋病毒特异性病史

除了一般病史和体格检查外,基本的艾滋病毒特异性病史是艾滋患者护理的基础。特异性病史结合了基础护理的标准因素和艾滋患者特有的因素,例如:

①病毒载量和CD4细胞计数

②抗病毒治疗(ART)史,包括方案改变(及其原因)、不良反应和依从性问题

③耐药测试结果

④机会性感染史(OIs)

⑤艾滋病毒相关住院史

⑥住房,就业,食品安全,和感情状态

⑦艾滋患者身份公开和性伴告知情况

⑧其他具有共享风险因素的性病史,包括乙型和丙型肝炎病毒

⑨持续的高危行为,包括注射毒品

⑩污名化和社会支持的经历

该指南提供了一份分步、详细的检查清单,包括艾滋病毒特异性病史,心理评估、行为和性健康,以及实验室检测的执行建议,包括频率。

制定对抗机会性感染的防护计划

对于基线病史同样重要的是常规筛查和基础预防,这对艾滋患者和非艾滋患者在很大程度上是相同的,尽管在艾滋患者中,一些合并症可能更频繁地发生,在年轻时发生,或伴有非典型症状。

艾滋患者的常规检查包括乳腺癌、结肠癌、宫颈癌、直肠癌、肺癌和前列腺癌;测量骨密度;检查腹主动脉瘤;进行常规视力测试。

基础预防包括检查吸烟、饮酒和吸毒情况;心血管疾病风险;抑郁症;家庭暴力;性病;乳腺癌和皮肤癌;老年人摔倒。

尽管相关发病率和死亡率有所下降,OIs仍是艾滋患者需要


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