48岁的刘先生前额头痛多年，医院多次就诊无法根治，近日来到医院耳鼻咽喉-头颈外科就诊，经检查被诊断为头颅外伤后致鼻额管狭窄阻塞，额窦炎症积脓导致头痛，由柴向斌教授主刀实施鼻内窥镜手术治疗，术后患者头痛完全缓解。

刘先生身体一直不错，几年前因一次车祸伤及到鼻额部，之后多年来一直存有额部头痛症状，一旦发作起来难以耐受，有时伴有头闷头胀等不适症状，医院，大多都以“神经性头痛”等给予对症治疗，效果不佳。每次疼痛严重时，刘先生就自行服用止痛药。后来听患有鼻窦炎的朋友说做了鼻窦手术后头痛症状得以缓解，医院耳鼻咽喉科就诊，被诊断患有额窦炎，额窦积脓，堵塞额窦，医生考虑是额窦炎症积脓而引起的头痛，给他做了鼻内镜下额窦开放术，术后头痛得以缓解。然而，一段时间过后头痛又复发。

为进一步明确诊治，刘先生就诊于医院耳鼻咽喉-头颈外科，做鼻窦CT和鼻内镜检查，基本明确诊断为头颅外伤后致鼻额管狭窄阻塞，影响额窦引流，额窦炎症积脓导致头痛症状，需做鼻内窥镜手术治疗。柴向斌教授主刀，在鼻内窥镜行额窦开放，鼻额管扩大成型手术治疗。手术获圆满成功，术后患者头痛完全缓解。

据柴向斌教授介绍，颅内疾病、颈椎病及鼻窦炎等都可能引起头痛。鼻窦通过开口与鼻腔相通，这些开口弯曲，相当狭小，一旦鼻腔有风吹草动，就可能造成开口堵塞，鼻窦瞬间变成一个封闭口袋，里面分泌粘液不能排出，细菌滋生导致感染，引起鼻窦炎，出现头痛头闷头胀等，头痛剧烈时伴恶心、呕吐等症状。头痛缺乏特征性，早期诊断和治疗存在一定困难。很多病人首先就诊于神经内科或眼科，排除这类疾病后经CT或MRI检查方才明确鼻窦病变，求助于耳鼻咽喉-头颈外科医师。

柴向斌教授讲到，鼻内镜下鼻窦手术是治疗鼻窦病变最主要的方法。鼻内镜手术的原则是彻底清除鼻窦病变，建立良好通气引流，窦口开放后鼻窦的黏膜尽量保留，改善鼻窦通气和引流，恢复窦腔微环境，促使黏膜恢复正常。他提醒患者朋友，假若感觉鼻腔不通且伴有头痛，极有可能是鼻窦炎，排除头部问题后，医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，明确病因与诊治。

来源：耳鼻咽喉头颈外科

编辑：刘腊梅刘熙

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