年08月27日下午，医院肿瘤内科、病理科、胃肠外科、内分泌科、放疗科、放射科、MRI室等相关科室专家教授对3例神经内分泌肿瘤患者进行多学科会诊。现分享1例如下：

谢某男50岁

主诉：间断上腹痛3年余，加重3月余

现病史：3年余前进食质硬、辛辣食物后出现上腹痛，无其他不适，应用抑酸药物后可缓解。后反复发作，服药后可缓解，未在意。3月余前症状加重，且发作较前频繁，遂于-06-04日就诊于外院，胃镜：十二指肠隆起物；反流性食管炎；慢性浅表性胃炎。病理：（十二指肠）慢性活动性胃炎，部分腺体上皮及基底样细胞增生，建议免疫标记排癌。我院病理会诊：考虑神经内分泌瘤。免疫组化：AE1/AE3(+),Syn(+)，CD56(灶+），Ki-67（约5%），符合神经内分泌肿瘤G2。彩超示：甲状腺弥漫性回声改变（请结合实验室检查）甲状腺双侧叶被膜后方低回声结节（考虑来源于甲状旁腺）；余检查检验结果如下。于-08-22全麻下行甲状旁腺大部分切除术+双侧喉返神经探查术。

辅助检查：

1、病理会诊：（十二指肠）结合形态学和免疫组化结果符合神经内分泌肿瘤，G2。免疫组化：AE1/AE3(+)，Syn（+），CD56（灶+），Ki-67（约5%）

2、胃镜（-07-05）诊断：反流性食管炎，慢性浅表性胃炎，十二指肠多发溃疡（A1期），十二指肠多发神经内分泌肿瘤。

病理：（十二指肠降段活检）神经内分泌瘤，G2.免疫组化：AE1/AE3(+)，EMA（核旁点+），CK7（-），CEA（-），CD56（+），Syn（+），CgA（-），Ki-67（约5%+）。

3、甲状旁腺显像加断层融合显像（-08-10）：甲状腺两叶中下极后方软组织结节MIBI对时相显像阳性。

4、垂体MRI（-08-13）：垂体左份异常信号，考虑垂体瘤，包绕左侧海绵窦；双侧上颌窦及双侧筛窦炎。

5、血液学检验结果：

甲状旁腺素pg/ml（15-65）；

泌乳素.06ng/ml（3.46-19.40）；

余结果如血常规、血生化、肿瘤标志物等未见明显异常

6、病理（-08-22）：（冰余组织）：（双侧）符合甲状旁腺腺瘤。免疫组化：PTH（+），TTF-1（-），TG（-），Ki-67（约5%+）。

会诊意见

1、综合患者病史及检查检验结果，初步考虑：多发性内分泌腺瘤病；

2、需进一步完善68Ga-PET-CT、PET-CT、超声胃镜及基因检测等以明确诊断；

3、垂体瘤目前可行“溴隐亭”治疗，必要时请神经外科会诊评估是否可行手术治疗；

4、注意监测电解质、血糖、甲状旁腺及泌乳素水平的变化，积极对症治疗。

门诊楼3楼门诊办公室（挂号）

门诊楼10楼会诊中心（会诊地点）

时间：周二下午

联系人：宋丽杰

李向柯

杨闽洁

孟宇

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