读片窗第七十九期病例
病史
女性,32岁,反复头痛、头晕5个月，加重三个月；发作时伴恶心、呕吐，双侧视物不清，呕吐后症状好转，发作间期无明显不适；神志清醒。
方法MR颅脑（平扫+增强+功能成像）
图像如下：
1.T2WI/T1WI/T2WI-Flair图像2.DWI/Cor-T2WI/Sag-T2WI图像3.MR增强图像4.MRS图像5.PWI图像影像描述：
MR颅脑（平扫+增强+功能成像）示：双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，平扫各序列未见明显异常信号影，DWI扫描未见明显异常信号；第四脑室见团块状影，呈铸型生长，经右肘静脉以2.5ml/s速率，按0.2ml/Kg计算造影剂用量，注入马根维显造影剂，连续增强扫描采集图像，病灶呈中度强化，病灶内可见流空血管影，SWI可见点状高密度影，诸脑室、脑池、脑沟未见明显异常，中线结构居中，幕下小脑及脑干未见明显异常信号。双侧筛窦粘膜增厚。
病灶区MRS:代谢物波谱图主要显示NAA、Cr、Cho峰，病灶区NAA（N-乙酰天门冬氨酸）峰明显下降，Cho（胆碱）峰明显增高。
诊断思路1、有无病变
2、病变的定位
3、征象解读（病变影像学特点：直接征象、间接征象等）
4、定性诊断与鉴别诊断
尹克杰赞赏
