跟师省名中医札记三慢性鼻窦炎急性
江某某，女，76岁。
主诉：鼻塞1周。
现病史：患者1周前吹空调后鼻塞、流浓鼻涕，不闻香臭，前额疼痛，眉棱骨痛，伴咽痒，口干。无恶寒发热。小便憋，稍尿频，自觉排尿不畅，无尿痛，无尿热，大便正常。
既往史：慢性鼻窦炎病史多年。高血压病史4年。
过敏史：无药物及食物过敏史。
体格检查：T?36.2℃??P?68次/分??R?18次/分??BP?/72mmHg，双侧鼻甲肿大，咽充血。舌淡红，苔黄，脉寸关浮尺弱。
辅助检查：血常规提示中性粒百分比78%。
中医诊断：鼻窒风热闭窍
西医诊断：慢性鼻窦炎急性发作
治法：疏风清热通窍
处方：苍耳子散加减。
苍耳子10g辛夷10g薄荷6g防风10g
荆芥8g黄芩10g石菖蒲10g桔梗10g
乌药10g车前子12g白茅根10g甘草6g???????????
颗粒剂，水冲服，日一剂，早晚饭后分服，3剂。
复诊：年6月23日
复诊情况：服完4剂，鼻塞减轻，鼻涕转清，小便憋感缓解。
诊断：同初诊
治法方药：初诊加减，
苍耳子10g辛夷10g薄荷6g防风10g
荆芥8g黄芩10g石菖蒲10g桔梗10g
乌药10g车前子12g白茅根10g甘草6g
白芷10g
颗粒剂，水冲服，日一剂，早晚饭后分服，5剂。
心得体会：患者既往慢性鼻窦炎病史多年，1周前吹空调后鼻塞，外寒化热，鼻涕浓稠，鼻窦积热则眉棱骨痛，前额疼痛，口干咽充血。风热闭窍，舌淡红，苔薄黄，脉寸关浮。年老、久病正气亏虚则尺弱。上焦为华盖，闭塞则下焦水道不利，所有小便憋感，稍尿频，排尿不畅感。急则治标。清热开窍为治。
指导老师评语：肺在窍为鼻，感受外寒，鼻窍不利则影响肺的通调水道的功能。感寒化热，引动夙疾，风热闭窍。苍耳子、辛夷、薄荷宣通鼻窍，防风、荆芥祛风，黄芩、石菖蒲清热化浊，桔梗引药上行，乌药、车前子、白茅根调节水道。治标为先，等标热解除，在调理阴阳，辅助正气，痼疾可减少复发。
爱康仁术健康是福
