咽部经典CT影像病例
案例一：鼻咽癌（分化型非角化性癌）
女，48岁，鼻塞十多年，嗅觉丧失6年。近觉双侧鼻塞耳鸣，鼻腔干燥。没有流过鼻血。颈部周围未触及淋巴结。以前未做检查及治疗，一直认为鼻窦炎。请大家会诊。
病理活检：右侧鼻咽非角化性癌（分化型）。
案例二：鼻咽癌侵犯颅底伴鞍区转移
患者男，44岁。阵发性头痛数年。临床未提供其他病史。临床诊断：1）血管神经性头痛。2）颅内病变待排。颅脑ct轴位平扫+增强扫描（层厚、层距均为10mm；部分层面：层厚、层距为5mm），图像如下：liuyue发言：考虑:鼻咽癌侵及颅底伴颅底骨质破坏.
结果：ct扫描结束后，经详细询问患者，其自述半年前已确诊为“鼻咽癌”，并经多次放疗。患者目前双侧颈面部遗留有对称性皮肤灼伤痕（放疗后所致）。按一元论解释，本病例考虑为：鼻咽癌侵犯颅底伴鞍区转移。
案例三：鼻咽未分化癌
男,35岁,鼻塞半年多,偶有鼻涕带血子期发言：咽后壁的局限性软组织影,咽旁间隙存在，骨质未见破坏，未见肿大淋巴结，考虑良性如结节病或肉芽肿等可能性大，但不完全除外鼻咽癌，建议活检。宝天曼发言：考虑纤维血管瘤可能性大建议做增强检查dyqct发言：鼻咽部占位性病变，似良性肿瘤或肿瘤样病变，可以做个增强扫描看一下血供状态或活检进一步确诊。守望可可西里发言：尽管没有骨质破坏以及淋巴结肿大，但该病灶形态不规则，密度不均匀，有多处囊状低密度，考虑坏死。咽鼓管咽口、咽隐窝被填塞、消失，咽鼓管隆突、腭帆张肌、恶帆提肌被包埋，显示不清。翼内肌、双侧颈长肌大部分与之粘连、分界不清，仍然提示该病灶不是什么好东西。 我还是首先考虑：鼻咽癌，建议活检定性，别放过它。hejie发言：鼻咽部良性占位病变，后鼻道鼻息肉要考虑。纤维血管瘤好发于青少年，以反复大量出血为主症状，故可排除。鼻咽癌病灶小就有颈部淋巴结转移，临床以颈部包块就诊，这大病灶顺自然孔生长，无占位，未见骨破坏，故考虑良性占位病变。拾荒者发言：鼻咽定后壁软组织肿块，边缘清晰，呈分叶状，咽旁间隙存在，周围未见肿大淋巴结及骨质破坏，首先考虑良性病变（鼻咽纤维血管瘤），可考虑活检排除鼻咽癌。jiajie发言：鼻咽腔顶、后壁局部软组织肿块，左右对称，其外侧咽隐窝存在，颅底无骨质结构改变。考虑腺样体增生。鉴别：鼻咽纤维血管瘤，高发年龄为10~25岁，瘤体与周围组织分界不清，可推压周围组织，使骨质结构受压变形。wxy发言：鼻咽腔顶、后壁局部软组织肿块，边界尚清，内见不规则地密度灶；其外侧咽隐窝及咽旁间隙存在，颅底无骨质未见明显骨破坏,所见层面无明显肿大淋巴结。纤维血管瘤常见于青少年，经常性出血；鼻咽癌影像和临床均不是很支持。嗅神经母细胞瘤可能。结果：五官科鼻镜检查肿物表面光滑也考虑良性,但.....病理结果未分化癌
案例四：鼻咽淋巴滤泡增生
男61，流鼻血三天。longzhanghui发言：不象鼻咽癌.有点象息肉样变或淋巴滤泡增生.病理结果：淋巴滤泡增生
案例五：腺样体增生
女性，6岁，经常流鼻血3年余。ct诊断：腺样体增生
案例六：非霍奇金淋巴瘤（b细胞性淋巴瘤）
男性，34岁。右耳间断性耳鸣1周余，伴少许回吸性血涕。鼻咽穿刺活检：为非霍奇金淋巴瘤（b细胞性淋巴瘤）以下是化疗2段后ct复查，病灶明显缩小
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