鼻的小故事2五四鼻炎

五四故事

被遗忘的蝶窦

导读;20年头痛一天拿下

星期天的下午,我正在看张医生给一位病人作检查。忽听得身后“咚”的一场响,把张医生和我吓了一跳。转身一看,是两个妇女背几个大西瓜放在张医生的诊室角落。其中年老的妇女口中还念叨着“张大夫,你可救了我,用了一个礼拜的药,我的头从来没有这么清楚过。。。”

这是一对母女。趁着张医生诊治其他患者,我和他们聊了起来。女儿介绍说,她母亲患头痛病已经有二十多年了,也没有什么规律,一闹就是十天半个月的,整个头炸痛炸痛的,有时厉害了就用头撞墙。到医院一直是按三叉神经痛和脑血管痉挛来治的,怎么治也治不好,还越来越重。我问,就没有去鼻炎专科做检查?老太太说,去了!说颌窦、额窦、筛窦都没有炎症,鼻子也通气,又不打喷嚏,不像鼻子的问题,这几年光CT、核磁共振片就拍了十几张。一个月前,医院去治疗,先到脑科,拍出片后诊断是蝶窦的问题,转到了耳鼻喉科。那儿的韩主任见我们从河南灵宝来,说治疗蝶窦炎西医效果不理想,让我们回家来看中医。多方打听找到张医生治的好,用了一天就缓解好多,张医生的方法,不起眼还真顶事。

治疗一周后张医生又给老太太做了检查,告诉她,症状虽然改善了,但炎症还没有根除,需要塞药配合中药继续服药,又给她开了新的方子。

母女俩走后,我问张医生,为什么老太太的蝶窦炎这么长时间才诊断出来?张医生说,蝶窦是鼻窦的一部分,位置在两脑半球之间,脑垂体窝的下方。体积特别小,只有小枣核那么大,所以在缩小的CT、核磁共振片上非常不显眼;蝶窦发炎时又缺乏一般鼻病鼻塞、流黄鼻涕的症状;由于其体积小,炎症时分泌物也少,常常倒流入嗓子,咳嗽时有少量“黄痰”,其实那是鼻涕而不是痰,只是不易察觉罢了,因此特别容易漏诊。在我们这个专科里,戏称蝶窦为“补遗忘的鼻窦”。

五四鼻炎提醒您,要特别注意的下列情况:

鼻窦炎不同,所致的头痛特点也不同。

上颌窦炎之疼痛多为面颊部胀痛,可伴上列磨牙麻木胀痛感,一般午后较重。

筛窦炎有时为眼内眦和鼻根部发胀或疼痛,有时为眼球后方疼痛,转动眼球或以指按压眼球时疼痛加重。

额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛,且呈规律性发作,即早晨起床后不久开始头痛,逐渐加重,中午最剧,午后或黄昏时逐渐减轻,夜晚完全消散。

蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛,一般为晨起轻、午后重。

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