深夜，一名年轻小伙走进了急诊室，见到医生后，他的第一句话就是，医生，我头痛的厉害！

他叫小舟，今年32岁。

医生抬起头看着这个年轻人，只见他用手摸着后脑，眉头紧皱，因为剧烈的头痛，眉宇间有豆大的汗珠渗出来。

按照小舟的诉说，头痛发生的其实非常突然，两个小时前，他还和朋友高举酒杯，把酒狂欢，之后开始有点头痛，朋友还笑他是酒喝的太少了。

本以为稍作休息就能够自行缓解，但症状却越来越严重，小舟意识到情况不对，医院。

对于突然出现的头痛，作为医生，你会考虑什么？

临床上头痛产生的原因十分复杂，有颅内的、颅外的；有头颅局部的，也有全身性的；更有许多至今仍找不到病因的头痛。

但是最常见的病因有精神性头痛、药物性头痛、肿瘤性头痛和血管性头痛。

其实酒精本身也会引起头痛，临床上也称之为酒精性头痛，大量饮酒后，酒精对导致脑血管的收缩，也会引起脑实质的损伤，缺血缺氧就会引起头痛。

但是这种疼痛往往会自然消失。

小舟真的是酒精性头痛吗？

在进行体格检查的时候，医生发现了更糟糕的情况，小舟左侧肢体的肌力比右侧要差些，而且病理反射也是阳性，所谓病理反射是指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的现象，又称锥体束征。

种种迹象表明，小舟的头痛，远不止酒精性头痛那么简单。

为了明确头痛病因，最佳的方式就是头部ct检查，只是让医生万万没有想到的是，刚开完检查单，正准备让护士带小舟去做ct，但小舟突然喊了一声，医生，我不行了。

然后整个人便倒在了急诊室里。

十万火急，能够导致小舟这种情况的有两种可能，一种是颅内肿瘤引起的脑疝，另一种则是急性脑血管意外，后者又包括脑出血和脑梗死。

在紧急给予了处置之后，小舟的生命体征暂时平稳，不过还处于昏迷状态，医生赶紧完善了头部ct，ct显示，在小舟右侧大脑出现了大面积脑梗死。

老天，ct上看，一大片低密度区，确实有些恐怖。

按照小舟的诉说，发病只有两个多小时，但因为梗死面积很大，此时小舟的颅内已经开始有了脑水肿，他头痛，突发意识障碍，肢体肌力下降，病理反射阳性，也都与急性脑梗死有关。

陪着小舟一起来看病的妻子在神经内科重症监护室外面失声痛哭，虽然医生全力抢救，毕竟只有32岁，太年轻了，而且上有老下有小，他的儿子才刚读幼儿园，现在妻子又怀了二胎，作为家中的顶梁柱，一切可想而知。

但因为小舟脑梗死面积太大，它不但会引起偏瘫、失语，而且有可能再也醒不来，永远成为植物人，不管哪一种情况，对这个工薪家庭来说，打击都是巨大的。

小舟的妻子哀求医生再想想办法，可是医生只能尽力，结局却谁也不能保证。

一个32岁的年轻人，怎么突然罹患急性脑梗死？

临床上，急性脑梗死最常见于老年患者，特别是合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者，因为这一类患者，他们往往有比较严重的动脉硬化，脑血管动脉硬化，狭窄，在某种诱因的诱发下，就极有可能出现梗死。

从这点来说，脑梗死和心肌梗死原理基本一致。

对于年轻人来说，他们的动脉硬化并没有很严重，但是某些不良的生活方式，比如抽烟，酗酒，巨大的工作和生活压力，高脂饮食，缺少运动，肥胖，高盐饮食、便秘等，这些都可能导致脑血管的突然痉挛，从而引起脑梗死。

像小舟，身高只有，但是体重却高达斤，而且他长期抽烟，酗酒，喜欢高脂高盐饮食，缺少运动，这些都是导致他急性脑梗死的高危因素。

现在生活水平好了，很多人都挺着啤酒肚，但是肥胖不是健康，糖尿病、高血压的发病越来越年轻化，肥胖者罹患心肌梗死、脑梗死的几率也更大。

本文为原创/整理，版权归作者所有，我是杏林小医南笙。

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