过敏性鼻炎的中医药治疗6柴胡桂枝汤
黄永凯:XXX,女,45岁,内蒙古鄂尔多斯人,初诊:20XX年04月01日就诊。患者自述3天前到公园去赏桃花,自觉受凉,回家后出现晚上出现打喷嚏、流清涕,一晚上用一包面巾纸擦鼻涕,医院,诊断为“过敏性鼻炎”,给于西药口服(具体药名不详),用药后可以缓解,但停药后,依旧如故,经人推荐就诊于我;患者除上述症状外,还伴有出汗、自觉忽冷忽热并且疲乏、颈部、双肩关节、双膝关节疼痛、右胁肋部不适、口不渴,二便、饮食、睡眠正常,闭经,舌苔白稍腻、脉弦。
黄永凯:今晚讲课的内容,最近内蒙古呼和浩特的过敏性鼻炎的患者增多,这个是我最近治疗过的病例,拿出来和大家讨论。
许永谢医师(福建):柴胡桂枝汤。
孙树松医师(辽宁):柴胡桂枝汤。
黄永凯:
许永谢医师(福建)孙树松医师(辽宁)反应都比较快,请说一下辩证的依据许永谢医师(福建):汗出,桂枝证;右胁肋不适,脉弦,柴胡证。
黄永凯:其他的微友有不同的意见吗?
张医师(河南):同意柴胡桂枝汤。
黄永凯:呼和浩特的过敏性鼻炎的患者,我治疗的比较多,总体感觉以《伤寒论》的六经辨证即可。
周利医师(吉林):柴胡桂枝汤。
黄永凯:南方的患者,治疗的不多,建议大家参考台湾的马光亚先生著的《台湾临证三十年》,里面用温病的方法和用六经辨证的方法,一半对一半。
齐医师(内蒙):小青龙汤
黄永凯:
齐医师(内蒙)说一下辩证的依据。黄永凯:
许永谢医师(福建)点赞。黄永凯:
周利医师(吉林)你也说一下理由。黄永凯:
齐医师(内蒙)有汗用桂枝,无汗用麻黄,这个是基本的用药规律,书还是要仔细读的。微友A:桔梗元参汤
黄永凯:从我治疗敏性鼻炎的情况看,过敏性鼻炎多是外感,内伤也有,偶遇一两个。
微友B:小柴胡汤加防风,荆芥,秦艽。
黄永凯:
微友A你这个是罗大伦的推荐方子吧,我以前说过,任何病中医都需要辩证,不可能一个方子治疗一个病。微友A:嗯嗯。
周利医师(吉林):打喷嚏、流清涕,一晚上可以用一包面巾纸,伴有出汗、自觉忽冷忽热并且疲乏、颈部、双肩关节、双膝关节疼痛、右胁肋部不适、口不渴,舌苔白稍腻、脉弦。基本和条文一样了!我自己也感受过,鼻子冒水一样,我喝的桂枝汤原方就好了,并且就一剂!可能我刚开始,症状轻!
黄永凯:
微友B你这个不成,必须有桂枝汤。黄永凯:
周利医师(吉林)桂枝汤也可以治疗饮证,从中医的理论看,过敏性鼻炎,很多是水饮证,桂枝可以温化水饮。周利医师(吉林):
黄永凯我最近看书,感觉这种鼻子冒水一样的,应该是太阴水饮,苓桂术甘汤是不是会好些啊!还有一个桂枝加葶苈子!黄永凯:
周利医师(吉林)有斯症用斯药。黄永凯:我再等一会,公布治疗结果,桂枝汤也是强壮剂和补益剂。
黄永凯:我下面出治疗过程和解读
黄永凯:处方:桂枝9克赤芍9克柴胡24克黄芩9克党参9克法半夏9克炙甘草6克大枣6克生姜6克葛根30克3剂,每日一剂冲服。
二诊:X年04月06日,自述流清涕和打喷嚏均缓解70%,出汗、疲乏、忽冷忽热、疲乏、颈部、双肩关节、双膝关节疼痛、右胁肋部不适缓解50%。上方继服5剂。
三诊: